Le articolazioni del corpo umano resistono allo stress quotidiano, quindi diventano suscettibili a vari tipi di fattori distruttivi. Tra le malattie delle articolazioni, l'artrosi è comune e colpisce sia le articolazioni grandi che quelle piccole. L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è un danno degenerativo-distrofico dell'articolazione del ginocchio, in cui la sua attività motoria è compromessa. In assenza di un trattamento adeguato, la malattia può portare alla disabilità.
Poiché la malattia provoca deformità caratteristiche nell'articolazione, è stata chiamata artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio, che descrive giustamente la caratteristica tipica della patologia. La malattia è cronica e più spesso diagnosticata nelle donne, inoltre, in quelle affette da sovrappeso e patologie venose degli arti inferiori, ma i motivi possono essere altri. A causa dei cambiamenti legati all'età, si verifica anche nelle persone anziane.
L'artrosi nei giovani può essere innescata da lesioni. A seguito di alterazioni degenerative-distrofiche, la cartilagine si ammorbidisce, esfolia e si ricopre di fessure di varia profondità. Successivamente cessa di svolgere la sua funzione.
Le ragioni
Varie cause portano alla comparsa di artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio. Il fattore traumatico è una causa comune di occorrenza. L'artrosi post-traumatica può svilupparsi a causa di una lussazione o frattura nell'area specificata, nonché di una lesione del menisco. Di solito, la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio appare nei giovani che sono attivamente coinvolti nello sport o in quelle persone il cui lavoro è associato a una maggiore mobilità, al sollevamento e al trasporto di carichi pesanti.
Pochi sanno che un tale danno può anche essere il risultato del trattamento, quando la lesione stessa è già stata curata, ma durante l'immobilizzazione prolungata dell'arto si sono verificati disturbi circolatori in quest'area. Per questo motivo è apparsa la gonartrosi.
L'aumento dell'attività fisica sul ginocchio è uno dei fattori principali nell'insorgenza della malattia. Colpisce più spesso gli atleti che hanno carichi attivi costanti sul ginocchio. In giovane età, l'artrosi potrebbe non manifestarsi, di solito i cambiamenti rapidi iniziano dopo la cessazione dell'attività fisica.
Esiste anche il rischio di malattia in quelle persone che, anche in età adulta, non riducono il carico sulle articolazioni. In tali atleti aumenta il rischio di fratture e lussazioni, compaiono microtraumi. Pertanto, già dopo quarant'anni, i medici raccomandano agli atleti di ridurre il carico, passare all'allenamento. È meglio evitare la corsa e gli squat, poiché queste sono le attività che mettono maggiormente a dura prova l'articolazione del ginocchio. Molto spesso, un arto è colpito e si verifica la gonartrosi del lato sinistro o la gonartrosi del lato destro.
Un fattore essenziale per lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è la rimozione dei menischi. Se per qualche motivo i menischi sono stati rimossi, nel 90 percento dei casi ciò porta alla comparsa di artrosi: si verifica il cosiddetto cappio del ginocchio, durante il quale le articolazioni articolari subiscono più attrito del solito.
Il problema dell'eccesso di peso è rilevante anche per le persone con artrosi. L'eccesso di peso corporeo esercita una pressione non necessaria sulle articolazioni. Di conseguenza, non la cartilagine stessa è danneggiata, ma il menisco. E con una combinazione di eccesso di peso e vene varicose degli arti inferiori, l'artrosi acuta minaccia di comparire.
L'apparato legamentoso debole in alcuni pazienti è una caratteristica congenita e talvolta i legamenti sono colpiti a causa di altre malattie. In un modo o nell'altro, i legamenti deboli provocano una maggiore mobilità nell'articolazione, a causa della quale le superfici articolari sono significativamente abrase. Le conseguenze dei legamenti deboli potrebbero non essere avvertite per molto tempo fino a quando i pazienti non manifestano i sintomi di una vera artrosi.
Le patologie articolari portano anche allo sviluppo della malattia. La causa più comune di osteoartrite è l'artrite - infiammazione delle articolazioni articolari. Con l'artrite si osservano segni tipici: deterioramento della composizione del liquido sinoviale, alterazioni patologiche della cartilagine, gonfiore, arrossamento dei tessuti molli. Anche dopo l'osteoartrosi curata, i processi cronici portano alla comparsa dell'artrosi.
Le violazioni dei processi metabolici spesso portano a patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Le ossa e le articolazioni mancano dei nutrienti e dei minerali che sono così necessari per la forza dei tessuti. Con la loro mancanza, le ossa e le superfici cartilaginee sono soggette a processi distruttivi, quindi, anche con un leggero carico, compare l'artrosi primaria.
Sintomi
L'artrosi dell'articolazione del ginocchio si manifesta con un complesso di caratteristiche difficili da perdere. I segni non si fanno sentire solo nel primo grado di sviluppo della patologia, ma già il secondo e il terzo grado danno sintomi distinti di artrosi dell'articolazione del ginocchio:
- dolore- uno dei segni chiave che non compare immediatamente. Un fatto interessante è che con lo sviluppo dell'artrosi, il dolore potrebbe non essere avvertito nemmeno per diversi mesi o anni, fino a quando la malattia non peggiora. Di solito i primi segni di dolore sono il disagio durante lo sforzo fisico, la camminata o la corsa, ma si manifesta anche quando il menisco viene pizzicato. Con il secondo grado di artrosi, il dolore all'articolazione si fa sentire più forte e con il terzo grado di sviluppo compaiono sensazioni dolorose anche a riposo. Gli attacchi si aggravano anche dopo brevi passeggiate senza un forte carico sull'articolazione, quindi i pazienti cercano di risparmiare le ginocchia;
- deformazioni- le manifestazioni diventano più pronunciate nella terza fase dello sviluppo dell'artrosi. Il ginocchio manterrà la sua forma normale, ma apparirà leggermente gonfio ed edematoso. Quando l'artrite si unisce, il ginocchio diventa rosso, diventa caldo e doloroso al tatto;
- scricchioliocon l'artrosi appare nel secondo e terzo grado di sviluppo della malattia. I suoni croccanti sono diversi dai clic salutari che a volte possono essere uditi quando il ginocchio è esteso e flesso. Nell'artrosi i sintomi sono caratterizzati da un suono secco e ruvido che si manifesta bruscamente ed è accompagnato da dolore;
- sinovite- accumulo di una certa quantità di liquido nella cavità articolare. C'è ed è normale. Ma l'accumulo di una quantità in eccesso porta allo sviluppo di una cisti: la cisti di Baker più evidente, che può essere determinata nella posizione non piegata della gamba;
- mobilità limitata del ginocchio- un tipico segno di patologia, poiché i pazienti cercano prima di proteggersi dal dolore consapevolmente e nella fase avanzata dell'artrosi non possono affatto raddrizzare l'arto. Nel terzo grado di sviluppo, la deformazione dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio (DOA) porta completamente alla perdita di movimento. I pazienti si adattano a muoversi sulle gambe piegate, mentre utilizzano i mezzi di sostegno.
Gradi di sviluppo
L'artrosi dell'articolazione del ginocchio attraversa tre fasi del suo sviluppo.
Con l'artrosi di 1 ° grado, il dolore è insignificante e si verifica solo con uno sforzo fisico attivo sull'articolazione del ginocchio. Già nel primo grado, il liquido può accumularsi nella cavità, che nel secondo e nel terzo è già una cisti. Con la progressione, il dolore si verifica durante il movimento, ma passa rapidamente. Esternamente, la deformazione dell'articolazione del ginocchio è invisibile, quindi la diagnosi di artrosi dell'articolazione del ginocchio può essere difficile.
Con una malattia di secondo grado, il danno al tessuto cartilagineo è più significativo. Se si esegue una radiografia, lo stadio della crescita ossea è già evidente su di esso. Con qualsiasi movimento, appare un forte dolore improvviso al ginocchio, ma, tornando in una posizione comoda, il ginocchio non fa più male. Nella seconda fase di DOA, puoi sentire uno scricchiolio tipico dell'artrosi. Con la progressione, i problemi di estensione e flessione del ginocchio peggiorano. La deformazione diventa evidente esternamente.
L'artrosi dell'articolazione del ginocchio di terzo grado è caratterizzata da un significativo assottigliamento del tessuto cartilagineo. A poco a poco, la cartilagine si consuma così tanto che l'osso è esposto in alcune aree. Un'immagine a raggi X mostra una quantità significativa di osteofiti: escrescenze ossee, sali che sono apparsi nella cavità articolare. Esternamente, i cambiamenti sono chiaramente visibili e il paziente è preoccupato per il dolore costante. Non è difficile fare una diagnosi: è sufficiente un esame visivo e viene eseguito il controllo dei raggi X.
Con il progredire di questo grado, l'artrosi può portare a una completa perdita di funzionalità. In qualsiasi grado di sviluppo della patologia, può unirsi l'artrosi dell'articolazione del ginocchio.
Trattamento
Affrontare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio non è facile, soprattutto se la malattia è avanzata o si è unita un'infiammazione e si è sviluppata l'artrite.
conservatore
Il gruppo dei farmaci più attivi contro l'artrosi sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi sono principalmente inibitori della ciclossigenasi-2, possono alleviare perfettamente l'infiammazione, il gonfiore e contribuire alla pronta guarigione.
Questi farmaci hanno limitazioni significative, quindi non dovrebbero essere usati senza la raccomandazione di un medico. Ad esempio, sono in grado di esacerbare ulcere allo stomaco, malattie cardiache, patologie degli organi urinari. Durante la gravidanza sono vietati anche i farmaci antinfiammatori non steroidei.
Il secondo gruppo di agenti sono i condroprotettori che migliorano le caratteristiche del tessuto cartilagineo. Sono usati per l'artrosi per ripristinare la corretta struttura della cartilagine, perché nel processo di risoluzione perde componenti molto importanti: condroitina e glucosamina. Pertanto, quasi tutti i condroprotettori contengono entrambe queste sostanze, ma alcuni preparati sono monocomponenti.
Con l'aiuto di questi medicinali è possibile aiutare il paziente nella prima e nella seconda fase dello sviluppo della malattia, ma non nella terza, quando si sono verificati cambiamenti irreversibili.
Durante la terapia conservativa, il medico fornirà anche raccomandazioni sulla nutrizione. Se il paziente o il paziente è in sovrappeso, è indispensabile seguire una dieta per normalizzare il peso. Come rafforzare un peso stabile - lo dirà anche il medico. Inoltre, non è consigliabile mangiare molto sale, ma è meglio riempire la dieta con calcio, vitamine e minerali. Gelatina, gelatina sarà utile.
Operativo
Il tipo più comune di intervento chirurgico per l'artrosi è l'artroscopia, ma vengono eseguiti altri interventi. Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio viene solitamente effettuato nel secondo e terzo grado, quando la terapia conservativa non aiuta più.
Se è necessario un intervento minimamente invasivo, ad esempio, quando il liquido si accumula nell'articolazione del ginocchio, è possibile eseguire una puntura. Viene praticata una puntura nella cavità dell'articolazione del ginocchio e il liquido in eccesso viene pompato fuori. Questo metodo può sia diagnosticare una malattia che applicarla contemporaneamente per il trattamento. Il liquido viene assunto nella fase iniziale in una quantità minima, ma questo migliora già significativamente il benessere dei pazienti. Quindi, dopo aver esaminato il biomateriale, un'altra parte viene rimossa e i corticosteroidi vengono iniettati nella cavità articolare.
L'artroscopia è la più comune. Attraverso una piccola incisione nella pelle, vengono introdotti diversi strumenti che consentono l'esame dell'articolazione e le necessarie manipolazioni in essa. Con l'aiuto dell'artroscopia, è possibile rimuovere le particelle di tessuto che si sono separate dalla cartilagine, ma c'è sempre il rischio che appaia la gonartrosi secondaria.
Con gravi danni, è necessario eseguire un'osteotomia periarticolare. Questo è un impatto su larga scala sull'articolazione, a seguito del quale viene leggermente limato e impostato all'angolo desiderato. Dopo l'operazione, la riabilitazione è più lunga, ma l'effetto dura più a lungo.
Una significativa distruzione degli elementi articolari porta alla completa immobilizzazione dell'arto. Il giunto non svolge la sua funzione, il che significa che deve essere sostituito e deve essere eseguita un'operazione. L'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio è un'operazione costosa, ma da sola consente di riportare il paziente al movimento dell'arto. Vengono installate varie protesi di ginocchio: plastica, ceramica o metallo. Queste sono strutture durevoli che ti permettono di dimenticare il problema per diversi decenni.
Fisioterapia
I metodi di fisioterapia possono essere utilizzati solo quando il periodo acuto è passato e il paziente è in via di guarigione.
I metodi utilizzati attivamente includono:
- ozono terapia- esposizione all'articolazione interessata con ozono e la sostanza può essere iniettata o utilizzata come trattamento esterno. Questo tipo di assistenza ai pazienti è molto efficace, quindi viene spesso utilizzato nel trattamento di varie patologie, compresa l'artrosi. Il trattamento consente di attivare la circolazione sanguigna nell'area problematica, per ottenere un effetto antinfiammatorio e analgesico. Allo stesso tempo, viene effettuato il trattamento con glucocorticoidi;
- chinesiterapia- il trattamento viene effettuato con l'aiuto di una serie speciale di esercizi. Il carico viene formato tenendo conto dei dati individuali e durante l'esecuzione di esercizi vengono utilizzati simulatori speciali che rafforzano le articolazioni. La differenza tra esercizi di kinesiterapia ed esercizi di fisioterapia è l'effetto attivo non solo sull'artrosi del ginocchio, ma anche su tutto il corpo nel suo insieme.
Applicare non solo l'ozonoterapia e la chinesiterapia, ma anche la terapia fisica. Buoni risultati sono dati dai metodi di esercizi dell'autore per eliminare l'artrosi del ginocchio. Durante gli esercizi e dopo di essi, potrebbe essere necessario indossare una ginocchiera speciale - un'ortesi, per rafforzare l'articolazione del ginocchio destro o sinistro.