Probabilmente è impossibile trovare un solo adulto che non sappia cosa sia l’“osteocondrosi lombare”. In media, una persona sana di mezza età su tre, e talvolta più spesso, ha avuto un episodio di lombalgia acuta nella sua vita, e ogni quinto o sesto indica che tali problemi si presentano regolarmente e sono persino la "fonte" di un congedo per malattia.
Tuttavia, i pazienti molto spesso non sono in grado di spiegare in dettaglio esattamente quale tipo di disturbo si è verificato nella parte bassa della schiena. La maggior parte di loro non è mai stata esaminata e il trattamento, consistente in “iniezioni”, “unguenti” e sessioni di massaggi, di solito aiuta per un periodo che va da diversi mesi a un anno.
Se “spingi” un paziente del genere e inizi a chiedergli la diagnosi, allora, dopo aver sofferto un po', dichiarerà di essere malato di “osteocondrosi”. Cosa significa questa malattia in relazione alla colonna lombare?
Osteocondrosi della regione lombare: una malattia o una “vita normale”?
Innanzitutto bisogna affermare con autorevolezza: “l’osteocondrosi” non può far male. E non può manifestarsi in alcun modo, trattandosi di un processo di distrofia e degenerazione dei dischi intervertebrali, cioè della cartilagine, che è costituita dal nucleo polposo e dall'anello fibroso. Il disco intervertebrale è cartilagineo ed è progettato per funzionare come un "airbag" ammortizzante, ammorbidendo le accelerazioni verticali e angolari - frenate tra vertebre adiacenti.
Come è noto, la cartilagine è priva di tessuto nervoso e vascolare, quindi i processi che si verificano "puramente nei dischi" semplicemente non possono influenzare le strutture vicine e non si manifestano in alcun modo. Un esempio simile in vertebroneurologia è l'ernia di Schmorl, in cui la sporgenza erniaria è saldamente coperta dal tessuto osseo spongioso della vertebra adiacente. I dischi intervertebrali non fanno male.
La condrosi (il suffisso “-oz” significa crescita, ingrossamento), in questo caso, non è del tutto corretta. Non c'è crescita o aumento del tessuto cartilagineo durante la vita umana. Nella fibrosi (cirrosi) del fegato si può notare che la struttura a rete del fegato ha iniziato a svilupparsi, a scapito della funzionalità.
E con la condrosi (o l'osteocondrosi), i dischi intervertebrali iniziano appena a cambiare la loro configurazione, sotto l'influenza di molti anni di stress.
Causano pressione sulle vertebre vicine, poiché, secondo la legge di Newton, ogni azione sotto un carico statico provoca esattamente la stessa reazione, o reazione di sostegno. Come si sviluppa l'osteocondrosi e per quali ragioni ciò accade?
Cause dell’“osteocondrosi lombare”
Segni di osteocondrosi lombare (più precisamente, dischi intervertebrali) possono essere rilevati già in giovane età, soprattutto con vari disturbi del sistema muscolo-scheletrico.
Questi includono, ad esempio:
- anomalie congenite (diverse lunghezze delle gambe);
- vari tipi di piedi piatti (longitudinali, trasversali);
- deformità della colonna vertebrale (scoliosi);
- spondilolistesi (scivolamento della vertebra lombare inferiore dal sacro sia in avanti che all'indietro).
Tutte queste malattie possono causare sia un aumento del carico d'impatto sulla colonna vertebrale (ad esempio, con i piedi piatti, quando diminuisce l'elasticità dell'arco del piede), sia con un'asimmetria pronunciata della colonna vertebrale, quando la funzione di supporto viene sistematicamente realizzata a causa del carico sul bordo del disco.
È noto che durante gli esperimenti si è scoperto che le cartilagini sane e giovani, se sottoposte a un carico uniforme e statico su tutta la superficie, erano in grado di resistere fino a 2000 kg e anche di più senza danni a se stesse. Naturalmente, un tale carico non esiste nella vita di tutti i giorni, ma può aumentare a tali valori se esposto al bordo del disco.
Se l'area di appoggio è 20 volte più piccola e il disco non è così sano (ad esempio in età avanzata), un impatto di 60-80 kg (ad esempio una caduta sul ghiaccio appoggiandosi su un lato, con un carico sulle spalle) può causare la distruzione del disco, che può assumere la forma di una sporgenza o di un'ernia.
È la comparsa di una protrusione o di un'ernia che indica che il disco si è deformato e addirittura “è uscito” da uno o più lati. E, come sai, non c'è spazio vuoto attorno al disco. Non appena il disco inizia a entrare in contatto con le radici nervose, i legamenti e i muscoli vicini, si verificano le conseguenze dell'osteocondrosi: dolore riflesso e sindromi tonico-muscolari, che costringono il paziente a consultare un neurologo, chiropratico e massaggiatore.
Finché i dischi hanno una forma normale e si consumano in modo uniforme, senza carichi estremi, l'osteocondrosi della colonna lombare non preoccupa il paziente più della solita usura dei denti legata all'età, con la quale i criminologi sono ben familiari. Come si manifestano le sindromi dolorose riflesse?
Sintomi e segni di osteocondrosi lombare complicata
Avete già notato che stiamo diligentemente “allargando” i ponti: l'osteocondrosi ordinaria è un processo del tutto inevitabile di normale invecchiamento dei “cuscinetti” intervertebrali elastici nella specie “Homo sapiens”, poiché si muove verticalmente per tutta la vita. E l’“osteocondrosi” che i pazienti con dolore acuto ricordano è una condizione complicata.
Cominciamo, forse, con i segni di compressione radicolare. I segni dell'osteocondrosi lombare sono ovviamente associati al dolore dovuto alla pressione della radice nervosa segmentale da parte del disco. Oltre al dolore, sono possibili disturbi sensoriali, motori e vegetativo-trofici.
La lombalgia con osteocondrosi ha le seguenti caratteristiche:
1) Dolore radicolare. È secondaria e si presenta come la nevralgia, quando una radice nervosa gonfia reagisce in modo molto “violento” a uno shock.
Il dolore è acuto, improvviso, lancinante, penetrante nella parte bassa della schiena, possibilmente irradiato alla gamba. Il dolore appare e si intensifica immediatamente, motivo per cui viene chiamato “lombalgia” o “lombalgia”. È questo tipo di "lombalgia" che fa sì che una persona "si alzi in fretta", poiché qualsiasi movimento porta ad un aumento del dolore.
Inoltre, il dolore si intensifica con il minimo colpo di tosse, starnuto, sforzo, risata - qualsiasi situazione in cui la radice gonfia viene scossa.
Se la radice fa parte del nervo sciatico, il dolore “spara” attraverso il gluteo nella fossa poplitea e sotto, e questo si chiama “sciatica lombare”.
2) Dolore muscolare. Vicino alla radice nervosa ci sono grandi masse muscolari. Spesso, in primavera e in autunno, “si raffreddano” e si gonfiano e diventano densi. In loro il deflusso venoso è ostacolato e loro stessi sono fonte di dolore.
Questo dolore è doloroso, costante e non così acuto. Al contrario, si intensifica non solo con movimenti improvvisi, ma anche con una permanenza prolungata in una posizione monotona (deterioramento dell'afflusso di sangue).
- A volte tale sindrome miofasciale si verifica dopo un'esacerbazione di una protrusione o di un'ernia, quando un "gancio" affilato dell'ernia "massa" a lungo muscoli e legamenti.
3) Disturbi del movimento. Poiché il disco può comprimere non solo la radice sensoriale, ma anche quella motoria, è possibile lo sviluppo di paresi periferica o addirittura di paralisi. A diversi livelli di danno, può manifestarsi debolezza alle gambe (ad esempio, debolezza quando si salgono le scale su un lato), debolezza al piede, che porta a disturbi dell'andatura.
Si verifica un atrofia muscolare e una gamba “perde peso”. Un disturbo puramente motorio e indolore è raro e, se lasciato inosservato, può portare alla disabilità.
4) Disturbi sensoriali. Sorgono insieme al dolore e spesso esistono dopo la fine del dolore, invece del dolore. Si manifestano come intorpidimento, diminuzione della sensibilità della pelle delle gambe sotto forma di “strisce”, sotto forma di strisce verticali, e una sensazione di “pelle d'oca strisciante” nelle dita dei piedi e dei piedi.
- A volte, quando le fibre vegetative sono danneggiate, i sintomi si combinano con iperidrosi, pelle fredda e ridotta crescita di capelli e unghie.
Questi sono i segni più comuni di osteocondrosi lombare complicata che esiste nella regione lombare. Esistono sindromi individuali, ad esempio danni al nervo cutaneo esterno della coscia, danni alla cauda equina, epicono, radicolite pura o sindrome del piriforme, ma anche una breve descrizione di queste richiederebbe troppo tempo.
Per i pazienti, i segni di base di cui sopra sono sufficienti per fissare un appuntamento con un neurologo. Come puoi “alleviare l’aggravamento con le tue stesse mani”? Come trattare l'osteocondrosi lombare a casa?
Cosa fare durante una esacerbazione dell'osteocondrosi lombare?
La base di qualsiasi trattamento è la terapia etiotropica (eliminazione della causa) e il trattamento patogenetico (che influenza i meccanismi della malattia). È accompagnato da una terapia sintomatica.
Per il dolore vertebrogenico (causato da problemi alla colonna vertebrale), le cose stanno così:
- L'eliminazione della causa consiste nell'eliminazione della pressione esercitata da una protrusione, un'ernia o un muscolo spasmodico sulla radice del nervo;
- L'impatto sui meccanismi è l'eliminazione dello spasmo muscolare, il ripristino del deflusso venoso nei muscoli, la rimozione del gonfiore della radice nervosa e la lotta contro l'infiammazione;
- L'eliminazione dei sintomi (combattere il dolore, l'intorpidimento, la mobilità limitata) viene effettuata tornando al punto n. 2, poiché la rimozione del gonfiore e dell'infiammazione, ad esempio, ripristinerà la mobilità e allevierà il dolore.
Eliminare protrusione ed ernia
Di norma, non è il punto di partenza per il trattamento del mal di schiena acuto. Quasi sempre la sindrome del dolore inizialmente si allevia, poi, dopo le sedute di massaggio e il trattamento da parte di un chiropratico, tutti i sintomi scompaiono e non è necessario l'intervento chirurgico.
La questione dell'intervento chirurgico sorge con la progressione della debolezza del piede e con un dolore grave e intrattabile per 2 mesi. Inoltre, l’intervento chirurgico è necessario quando vi è un livello elevato di compressione del canale centrale, che contiene il midollo spinale, o cauda equina.
Trattamento dell'osteocondrosi lombare, farmaci
Il trattamento dell'osteocondrosi lombare e delle sue complicanze prevede le seguenti misure. Nella fase acuta (primo giorno – due):
- Per ridurre il gonfiore dei muscoli e della colonna vertebrale è indicata una dieta priva di sale e la limitazione della quantità di liquidi consumati. Puoi anche somministrare una compressa di un leggero diuretico risparmiatore di potassio.
- Si consiglia di indossare un corsetto ortopedico semirigido, che protegga i muscoli dai movimenti eccessivi.
- Fin dai primi giorni si consiglia di frizionare unguenti riscaldanti contenenti FANS e di applicare cerotti, ad esempio cerotti “al pepe”.
- Durante la fase acuta non è possibile riscaldare la schiena. All’aumentare dell’infiammazione, aumenta il gonfiore. Pertanto è vietato qualsiasi termoforo. Puoi riscaldarti rimuovendo il tuo stesso calore (una cintura di lana, unguenti riscaldanti), che non lo aggiungono dall'esterno, ma, al contrario, lo rimuovono dal profondo verso l'esterno.
- Nella fase acuta dell'osteocondrosi lombare, il trattamento a breve termine può essere effettuato con "iniezioni" intramuscolari di FANS e miorilassanti. Ciò contribuirà ad alleviare il gonfiore del tessuto nervoso, eliminare l'infiammazione e normalizzare il tono muscolare.
Nel periodo subacuto, dopo aver superato il dolore massimo, non si dovrebbero più fare "iniezioni" e si dovrebbe prestare attenzione agli agenti riparativi, ad esempio i moderni preparati vitaminici del gruppo "B". Ripristinano efficacemente la sensibilità compromessa, riducono l'intorpidimento e la parestesia.
Le misure fisioterapiche continuano, è giunto il momento della terapia fisica per l'osteocondrosi della colonna lombare. Il suo compito è normalizzare la circolazione sanguigna e il tono muscolare, quando il gonfiore e l'infiammazione si sono già attenuati, ma lo spasmo muscolare non si è ancora completamente risolto.
Gli esercizi per l'osteocondrosi lombare della colonna vertebrale devono essere eseguiti dopo un leggero riscaldamento generale, su “muscoli riscaldati”.
Il principale fattore terapeutico è il movimento, non il grado di contrazione muscolare. Pertanto, per evitare ricadute, non è consentito l'uso dei pesi; vengono utilizzati un tappetino da ginnastica e un bastone da ginnastica. Con il loro aiuto, puoi ripristinare efficacemente la libertà di movimento.
Continuare a strofinare gli unguenti e usare l'implicatore di Kuznetsov. Vengono mostrati il nuoto, il massaggio subacqueo e la doccia Charcot. È durante la fase di attenuazione dell'esacerbazione che sono indicati i farmaci per la magnetoterapia domiciliare e la fisioterapia.
Di solito il trattamento non dura più di una settimana, ma in alcuni casi l'osteocondrosi può manifestarsi con sintomi così pericolosi che può essere necessario un intervento chirurgico, e con urgenza.
Complicanze dell'osteocondrosi lombare della colonna vertebrale
Si tratta innanzitutto di una condizione in cui l'ernia del disco è diventata un frammento indipendente e, penetrato nel canale centrale, ha formato un sequestro libero. Lì può comprimere i nervi della cauda equina e può improvvisamente (proprio in palestra, dopo un episodio di dolore acuto) sviluppare una grave debolezza, o paralisi delle gambe, intorpidimento del perineo.
Dopo alcuni minuti appare un forte dolore alle gambe, quindi è possibile una ritenzione urinaria riflessa o la comparsa di incontinenza e si sviluppa impotenza. Ciò si è verificato come sindrome della cauda equina come complicazione di un'ernia del disco. In questo caso è necessario un intervento urgente, rimozione del sequestro e ripristino della funzione dei nervi della cauda equina con la loro decompressione.
Tuttavia, il più delle volte, sorgono altre complicazioni. Con l'età si verificano ernie e protrusioni multiple, appare l'osteoporosi delle vertebre e la mobilità diminuisce semplicemente in modo significativo e aumenta il rischio di mal di schiena acuto. Tali pazienti necessariamente “prendono un congedo per malattia” un paio di volte all'anno e vengono spesso curati in sanatori.
Prognosi del trattamento
L'osteocondrosi della colonna lombare, i cui sintomi e trattamenti abbiamo discusso sopra, come abbiamo capito, per la maggior parte non è affatto una malattia, ma semplicemente una manifestazione dell'inevitabile invecchiamento e del "restringimento" prematuro dei dischi intervertebrali.
L’umanità può essere completamente liberata dall’osteocondrosi lombare? A questa risposta si può rispondere affermativamente, ma poi dovremo padroneggiare un diverso stile di movimento: camminare a quattro zampe per tutta la vita o, come Ichthyander, nuotare nelle profondità dell'oceano, muovendosi costantemente nell'acqua fin dall'infanzia. È allora che il carico assiale e statico sui dischi intervertebrali scomparirà e con esso scompariranno i segni della “condrosi”. Ma sorgerà un altro problema: nell'acqua una struttura così potente semplicemente diventerà superflua e inizierà a cambiare fino a scomparire o ridursi significativamente.
Per quanto riguarda la prognosi personale e individuale dell'osteocondrosi, tutto dipende dal momento in cui la persona "ha deciso di tornare in sé". Se a questo punto non vi è alcuna distruzione pronunciata dei dischi intervertebrali, sporgenze, ernie e deformazioni, allora, a condizione di uno stile di vita sano e di un'igiene dell'attività fisica, potresti non avere problemi con la parte bassa della schiena fino a un'età molto avanzata.
Nello stesso caso, quando c'è già un "punto caldo" nella regione lombare, ad esempio sotto forma di un'ernia, che comprime periodicamente la radice del nervo, allora la persona deve prestare particolare attenzione alle svolte goffe, allo sforzo fisico, al sollevamento pesi improprio e all'ipotermia stagionale, che di solito causano l'esacerbazione dell'osteocondrosi spinale.