Osteocondrosi: stadi, cause, trattamento

Osteocondrosi – danno degenerativo-distrofico ai tessuti spinali, caratterizzato da danni ai dischi intervertebrali, alle superfici articolari adiacenti e ai corpi vertebrali e all'apparato legamentoso della colonna vertebrale.

Molto spesso, i processi patologici nell'osteocondrosi colpiscono prima le ossa e i legamenti. Di solito apprendiamo che la malattia è già iniziata quando compaiono le complicazioni: dolore, disturbi sensoriali, atrofia muscolare, disfunzione degli organi interni.

Chi soffre di osteocondrosi?

Al giorno d'oggi l'osteocondrosi colpisce dal 40 al 90% della popolazione mondiale. Molto spesso, la malattia colpisce persone di età superiore ai 30 anni. Tuttavia, i primi sintomi dell'osteocondrosi possono comparire nell'adolescenza.

Fasi di sviluppo dell'osteocondrosi spinale

1. Il primo stadio di sviluppo dell'osteocondrosi.

   Inizia la disidratazione del nucleo polposo. Ciò porta ad una diminuzione dell'altezza del disco. Nell'anello fibroso compaiono crepe, ma il processo patologico non si estende oltre il disco intervertebrale.

2. La seconda fase di sviluppo dell'osteocondrosi.

   Come risultato della diminuzione dell'altezza del disco, i punti di attacco dei muscoli e dei legamenti appartenenti a due vertebre adiacenti si avvicinano. Pertanto, muscoli e legamenti si afflosciano. Ciò può portare ad un'eccessiva mobilità delle due vertebre l'una rispetto all'altra, cioè si forma un'instabilità del segmento di movimento vertebrale. In questa fase è caratteristico lo scivolamento o lo spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra con la formazione di spondilolistesi.

3. Il terzo stadio di sviluppo dell'osteocondrosi.

   Durante questo periodo si verificano i cambiamenti morfologici più pronunciati, che colpiscono principalmente gli stessi dischi intervertebrali: si formano prolassi e protrusioni del disco. Ne soffre anche l'apparato articolare del segmento motorio vertebrale. Si verificano sublussazioni nelle articolazioni intervertebrali e non-vertebrali e si formano artrosi.

4. Il quarto stadio di sviluppo dell'osteocondrosi.

   In questa fase, si verificano cambiamenti adattativi nei segmenti interessati della colonna vertebrale. Il corpo cerca di superare l'eccessiva mobilità delle vertebre e di immobilizzare la colonna vertebrale per preservare le sue funzioni di sostegno e protezione. A questo proposito, sulle superfici adiacenti dei corpi vertebrali compaiono escrescenze ossee marginali, in altre parole, osteofiti. Un osteofita che cresce “nel posto sbagliato” provoca microtraumi alla radice nervosa. Nella quarta fase, i processi di anchilosi fibrosa iniziano solitamente nei dischi e nelle articolazioni intervertebrali. Alla fine, il segmento motorio vertebrale sembra essere rinchiuso in un guscio e le manifestazioni cliniche regrediscono.

Cause dell'osteocondrosi

In ciascuna delle numerose teorie esistenti sullo sviluppo dell'osteocondrosi, vengono accettate varie ragioni responsabili dell'insorgenza della malattia, ad esempio traumi meccanici, predisposizione ereditaria o disturbi metabolici. Una particolare difficoltà nel determinare la causa dell'osteocondrosi è dovuta al fatto che questa malattia può manifestarsi sia negli anziani che nei giovani, sia nelle persone robuste che in quelle meno allenate. È opinione comune che la causa dell'osteocondrosi sia la deposizione di sali nella colonna vertebrale: presumibilmente, ai raggi X, i sali possono essere visti sotto forma di “escrescenze” o “uncini” sulle vertebre. Se durante il movimento si sentono scricchiolii e scricchiolii nelle articolazioni, come se tra di loro fosse stata versata della sabbia, per molti pazienti l'unica ragione di questa condizione è la famigerata "deposizione di sale". Tali malintesi non sono affatto innocui: l'idea corretta di come trattare una malattia può essere determinata sulla base di un'analisi delle cause che l'hanno provocata.

Il termine "osteocondrosi" deriva dalle radici greche osteon - "osso" e chondr - "cartilagine". La desinenza "-oz" significa che la malattia delle ossa e della cartilagine non è associata a processi infiammatori, ma è di natura degenerativa-distrofica, cioè la base della malattia è una violazione della nutrizione dei tessuti e, di conseguenza, la degenerazione della sua struttura. Come tutti i tessuti viventi, il tessuto osseo delle vertebre e il tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali vengono costantemente ricostruiti e si autorinnovano. Sotto l'influenza dell'attività fisica esercitata regolarmente, acquisiscono forza ed elasticità e, in assenza di carichi, la forza dei tessuti diminuisce.

Ciò è dovuto alle peculiarità della nutrizione e dell'afflusso di sangue al tessuto osseo e cartilagineo. I dischi degli adulti non hanno vasi propri; ricevono nutrienti e ossigeno dai tessuti vicini. Pertanto, per una corretta nutrizione dei dischi, è necessario attivare la circolazione sanguigna nei tessuti circostanti i dischi. E questo può essere ottenuto solo attraverso un intenso lavoro muscolare.

In base alla sua composizione, il disco intervertebrale può essere diviso in due parti: si tratta del nucleo polposo, che conferisce elasticità al disco, situato al centro e circondato da un forte anello fibroso. A causa del deterioramento della nutrizione dei dischi intervertebrali, la complessa struttura dei composti biopolimerici che compongono il nucleo polposo viene distrutta. Il contenuto di umidità nel nucleo polposo diminuisce e diventa più fragile. Se esposto a sovraccarichi anche lievi, il nucleo polposo può disintegrarsi in frammenti. Ciò porta ad una diminuzione della sua elasticità in misura ancora maggiore. Si osserva anche una diminuzione della resistenza degli anelli fibrosi dei dischi. Tutti questi fattori creano le basi e costituiscono la causa dello sviluppo dell'osteocondrosi.

Per ripristinare la funzione della colonna vertebrale, è necessario cicatrizzare il danno al disco intervertebrale, mobilitare le capacità compensatorie della colonna vertebrale, così come del sistema muscolo-scheletrico nel suo insieme, e non risolvere i “depositi salini” o eliminare le “punte” sulle vertebre. Quando si esegue un esame radiografico dopo la fine del trattamento, si può vedere che le vertebre non hanno cambiato forma. E i famigerati "picchi" non sono la causa dell'osteocondrosi, ma una conseguenza dei processi di adattamento. Le crescite marginali aumentano l'area della superficie di supporto del corpo vertebrale. A causa dell'aumento dell'area, la pressione specifica diminuisce, il che consente di compensare la diminuzione della forza e dell'elasticità del disco intervertebrale.

I cambiamenti degenerativi-distrofici che si verificano nella colonna vertebrale sono accompagnati da calcificazione (calcificazione) di dischi danneggiati, singole sezioni di legamenti articolari, cartilagine e capsule. Questo processo può essere chiamato deposizione di sali solo in modo condizionale. Pertanto, questa non è la causa dell'osteocondrosi, ma solo una conseguenza e la fase finale del processo sopra descritto.

L’inversione dei cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale è quasi impossibile. Ma minimizzarli è un compito molto reale. Se non viene fatto alcuno sforzo per mantenere la colonna vertebrale nelle stesse condizioni raggiunte a seguito del trattamento, il dolore può ripresentarsi.

Manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi

Le manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi sono molto diverse. Dipendono dallo stadio di sviluppo dell'osteocondrosi. I principali sintomi clinici dell'osteocondrosi si verificano quando il processo patologico si diffonde alla parte posteriore dell'anello fibroso e al legamento longitudinale posteriore. A seconda dello stadio di degenerazione dei dischi intervertebrali, si verifica irritazione, compressione o interruzione della conduttività delle radici del midollo spinale, compressione dei vasi sanguigni o del midollo spinale. Si sviluppano varie sindromi neurologiche: riflesso e compressione.

La causa principale del dolore nell'osteocondrosi è la cosiddetta irritazione della radice nervosa. In questo caso si verificano disturbi circolatori, si verifica gonfiore e successivamente può svilupparsi fibrosi delle strutture circostanti, accompagnata da un aumento della sensibilità delle radici a varie influenze (movimenti nel segmento interessato della colonna vertebrale, ecc.).

I disturbi vascolari nell'osteocondrosi sono spesso associati a una compromissione dell'innervazione vasomotoria. È anche possibile la compressione meccanica dei vasi sanguigni da parte degli osteofiti, ad esempio nella colonna cervicale.

Sintomi dell'osteocondrosi

Una delle caratteristiche dell'osteocondrosi spinale che aggrava il processo è che i suoi sintomi sono troppo estesi. La malattia può manifestarsi in parti completamente diverse del corpo. Questo può essere dolore o intorpidimento agli arti o disturbi e dolore agli organi interni. Allo stesso tempo, spesso una persona non associa in alcun modo dolore al cuore, disfunzione degli organi genitali, mal di testa, dolore e intorpidimento alle gambe con l'osteocondrosi e in generale con la colonna vertebrale, “trattando” direttamente i sintomi dell'osteocondrosi con l'aiuto di vari tipi di antidolorifici, tutti i tipi di farmaci pubblicizzati, integratori alimentari e altri metodi. Ma questo percorso non fa altro che peggiorare la situazione. L'osteocondrosi continua a svilupparsi e i metodi di trattamento utilizzati, nella migliore delle ipotesi, semplicemente non portano a miglioramenti significativi, oltre ad alleviare temporaneamente il dolore e, nel peggiore dei casi, possono danneggiare ancora di più il corpo.

Pertanto, è importante analizzare attentamente la propria condizione e i cambiamenti che si verificano in essa. È necessario iniziare a muoversi nella giusta direzione: consultare tempestivamente un medico, sottoporsi alla diagnostica necessaria e solo dopo aver determinato la diagnosi corretta iniziare il trattamento sotto la supervisione del medico curante.

I principali sintomi dell'osteocondrosi comprendono, prima di tutto, dolore e disagio alla schiena. Allo stesso tempo, il dolore può essere periodico, incoerente, apparire e scomparire. Ma la primissima sensazione di disagio o dolore alla colonna vertebrale dovrebbe farti riflettere. La comparsa dei primi dolori è un segnale per prestare almeno attenzione a questo e cercare di ricordare il motivo per cui sono comparsi. Tale motivo potrebbe essere il sollevamento di un oggetto pesante, un movimento improvviso, una caduta, ecc.

Un altro sintomo dell'osteocondrosi è l'accompagnamento di disagio o mal di schiena con dolore e intorpidimento delle estremità (braccia o gambe). Il dolore si irradia più spesso all'arto sinistro, cioè al braccio o alla gamba sinistra. Inoltre, il dolore può manifestarsi nella zona del cuore, nella parte posteriore e non solo nella zona della colonna vertebrale, ma, ad esempio, nelle costole, ecc. In questo caso è particolarmente importante prestare attenzione alla natura del cambiamento del dolore a seconda delle azioni del paziente, confrontando le sensazioni di dolore alla schiena con dolore, ad esempio, alla gamba. Se il paziente è rimasto seduto per molto tempo e ha sviluppato dolore o intorpidimento al piede, disagio nella parte bassa della schiena e dopo un breve riscaldamento o camminata il dolore è scomparso, allora questo sarà un segno indiretto che determina l'osteocondrosi lombare della colonna vertebrale. La stessa immagine può essere con il collo e il braccio. Riassumendo, possiamo dire che i principali sintomi dell'osteocondrosi comprendono dolore e disagio alla schiena. Nei casi in cui questi sintomi coincidono con dolore in altre parti del corpo, l'osteocondrosi può essere complicata da protrusione, ernia del disco o compressione del nervo.

Inoltre, vorrei attirare l'attenzione sul fatto che anche quando appare il primo dolore alla colonna vertebrale, è necessario prestare particolare attenzione a questo disturbo. Dopotutto, l'osteocondrosi può manifestarsi debolmente o non manifestarsi affatto per un periodo piuttosto lungo. Allo stesso tempo, continuerà a svilupparsi con successo nella colonna vertebrale, portando alla degradazione di un numero crescente di dischi. Pertanto, una visita tempestiva dal medico consentirà di diagnosticare l'osteocondrosi in una fase precedente, facilitandone il trattamento.

Osteocondrosi e deposizione salina

Compaiono osteofiti o escrescenze a forma di uncino delle vertebre per ridurre il carico sui dischi intervertebrali. In questo caso, la comparsa di osteofiti danneggia la mobilità delle articolazioni intervertebrali.

La convinzione diffusa nella vita di tutti i giorni che la deposizione di sale sia la causa principale dell'osteocondrosi è errata. Pertanto, il trattamento dell'osteocondrosi con una dieta priva di sale è inutile.

I reclami più comuni con l'osteocondrosi spinale

I disturbi più comuni legati all'osteocondrosi sono i seguenti:

• Disagio in varie parti della colonna vertebrale. Il dolore può variare da lieve, sordo e fastidioso a grave, a volte molto intenso e insopportabile, con la fitta.
• Aumento dell'affaticamento durante il lavoro, sia fisico che mentale.
• Perdita di sensibilità degli arti e di varie parti del corpo, sensazione di freddo alle mani o ai piedi.
• Dolore che si irradia alle gambe, lungo i tronchi nervosi.
• Dolore che si irradia alla scapola, alla spalla, così come dolore al collo e alla parte posteriore della testa.
• Un compagno frequente dell'osteocondrosi cervicale sono mal di testa e vertigini. Si osserva spesso un aumento dell'affaticamento visivo o una diminuzione dell'acuità visiva.
• Quando è colpita la regione lombosacrale, sono comuni i disturbi del sistema riproduttivo e varie disfunzioni sessuali. Pertanto, la maggior parte degli uomini sperimenta un aumento della potenza sessuale dopo il trattamento. Nelle donne, il normale funzionamento dell'area lombosacrale aumenta la probabilità di concepimento e contribuisce a una gravidanza confortevole.

Diagnosi di osteocondrosi

Per diagnosticare l'osteocondrosi, è necessario raccogliere un'anamnesi. Determinare i reclami del paziente è di importanza decisiva. Alcuni sintomi dell'osteocondrosi sono piuttosto caratteristici. Altri, al contrario, devono essere differenziati dai segni di altre malattie. È importante che i disturbi nervosi, vascolari e trofici che si verificano nell'osteocondrosi possano imitare varie malattie, come l'angina pectoris, la gastrite, l'ulcera gastrica e le malattie chirurgiche acute degli organi addominali. Pertanto, per evitare diagnosi errate e successiva prescrizione di cure errate, ogni sintomo deve essere sottoposto ad un'analisi dettagliata.

Quando raccoglie l'anamnesi, compresi i reclami del paziente, la storia della malattia attuale e la vita del paziente, il medico presta attenzione alla sua età, poiché l'osteocondrosi si sviluppa più spesso nelle persone anziane, e all'evoluzione dei sintomi dal momento in cui si manifestano fino a quando il paziente consulta un medico. L'osteocondrosi è caratterizzata da uno sviluppo lento, in cui i periodi di esacerbazione vengono periodicamente sostituiti da periodi di remissione. Sono prescritti ulteriori metodi di ricerca per chiarire la diagnosi.

Studi a raggi X per l'osteocondrosi

Il metodo più accessibile per diagnosticare l'osteocondrosi e allo stesso tempo abbastanza informativo è l'esame radiografico. Esistono diversi tipi di metodi radiografici per diagnosticare questa malattia:

La radiografia dell'indagine della colonna vertebrale è il metodo radiologico più semplice per diagnosticare l'osteocondrosi. La sua essenza è ottenere una radiografia della colonna vertebrale nel suo insieme o dei suoi singoli segmenti. Molto spesso viene eseguita una radiografia mirata: in base ai sintomi della malattia e ai reclami del paziente, viene determinata la posizione della lesione spinale. Su un'immagine a raggi X di un segmento della colonna vertebrale affetto da osteocondrosi, si può vedere una diminuzione dello spessore (atrofia) dei dischi intervertebrali, manifestata sotto forma di una diminuzione dello spazio tra le vertebre, la comparsa di escrescenze ossee dei corpi vertebrali - osteofiti, dissoluzione parziale - riassorbimento del tessuto osseo del corpo vertebrale, un cambiamento nella forma del segmento spinale, ad esempio, levigatura della zona lombare lordosi.

La mielografia è un metodo diagnostico più complesso e pericoloso. Durante tale esame, una certa quantità di liquido di contrasto viene iniettata nel canale spinale. Il rischio di questo metodo di esame è la possibilità di reazioni allergiche al mezzo di contrasto o il rischio di danni al midollo spinale durante la puntura del canale spinale. La mielografia può determinare la struttura interna del canale spinale. Questo metodo è particolarmente informativo per determinare le ernie spinali.

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica nucleare sono i metodi più moderni, ma anche i più costosi e di difficile accesso per diagnosticare l'osteocondrosi. Questi metodi diagnostici vengono solitamente utilizzati quando è necessario distinguere tra l'osteocondrosi e altre malattie della colonna vertebrale che presentano sintomi simili, ad esempio i tumori del canale spinale.

Per una valutazione completa delle condizioni del paziente, è obbligatorio condurre un esame neurologico del paziente con osteocondrosi. Grazie ad una consulenza neurologica è possibile chiarire la localizzazione e il grado dei disturbi motori e sensoriali.

Trattamento dell'osteocondrosi

La clinica fornisce un trattamento efficace per tutte le forme di osteocondrosi. Il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Il trattamento si basa su un programma completo volto ad eliminare rapidamente la sindrome sottostante e la causa della sofferenza. I seguenti metodi possono essere utilizzati come parte di una terapia complessa:

• agopuntura;
• terapia del vuoto;
• tecniche di terapia manuale dolce (rilassamento post-isometrico);
• terapia laser;
• farmacopuntura;
• trazione a secco;
• magnetopuntura;
• stimolazione elettrica e altri metodi di trattamento.

In media, il corso del trattamento è di 10-15 sessioni e l'eliminazione della sindrome del dolore acuto va da 1 a 3 sessioni.

Prima si inizia il trattamento, migliore sarà il risultato!

Il sollievo completo dall'osteocondrosi è reale?

Dipende dalla forma della malattia, dalla gravità, dalla correttezza e dalla tempestività del trattamento. La guarigione completa è possibile solo nelle fasi iniziali.

Ma puoi prevenire le esacerbazioni dell'osteocondrosi e non sentire dolore per anni. Se una persona aveva l'osteocondrosi, ma ora non avverte disagio, ciò non significa che sia passata senza lasciare traccia. Potrebbero esserci cambiamenti nella colonna vertebrale.

Il compito principale è fermare lo sviluppo della malattia e fare tutto il possibile affinché alcuni cambiamenti patologici nella colonna vertebrale scompaiano, i sintomi scompaiano o diminuiscano (mal di schiena, freddo e intorpidimento delle braccia, delle gambe, mal di testa, ecc.).